[理化性質(zhì)]　甲醛俗名蟻醛。常溫常壓下為無色、有刺激性的易燃?xì)怏w。易溶于水、醇和其他極性溶劑。其37％水溶液俗稱“福爾馬林”。甲醛化學(xué)性質(zhì)活潑，易與其他化學(xué)物反應(yīng)，并可自行聚合，常在甲醛溶液中加入甲醇或其他物質(zhì)作為穩(wěn)定劑。

[職業(yè)接觸] 生產(chǎn)或使用甲醛的工業(yè)廢氣、汽車尾氣和光化學(xué)煙霧； 在建筑材料、木材防腐、皮革加工、造紙、染料、制藥、油漆等行業(yè)大量應(yīng)用甲醛。工業(yè)上主要用于制造樹脂、塑料和橡膠，在農(nóng)林畜牧業(yè)、化妝品、洗滌和清潔劑生產(chǎn)、醫(yī)藥和食品工業(yè)中廣泛用作消毒防腐和熏蒸劑。服裝面料中一般也含有甲醛；另外，食物中也會(huì)有甲醛濃度超標(biāo)等現(xiàn)象�！�

[毒代動(dòng)力學(xué)]　甲醛易經(jīng)呼吸道和胃腸道吸收，經(jīng)皮膚吸收微量。吸收的甲醛在體內(nèi)很快被氧化成甲酸，大部分進(jìn)一步氧化成二氧化碳后經(jīng)呼出氣排出，少量以甲酸鹽形式另經(jīng)腎臟由尿排出。甲醛代謝迅速，職業(yè)接觸工人從呼吸道吸收甲醛后，一般檢測不出血中甲醛濃度增高。甲醛對(duì)皮膚黏膜有強(qiáng)烈 的刺激作用，反復(fù)接觸甲醛溶液可引起變應(yīng)性皮炎。

【發(fā)病機(jī)制】甲醛為一種化學(xué)性質(zhì)和生物活性極其活潑的化學(xué)物，在體內(nèi)可有與多種生物大分子結(jié)合。甲醛對(duì)組織的刺激性可能與其作用于蛋白質(zhì)和氨基酸有關(guān)。甲醛作為半抗原可與表皮中蛋白結(jié)合激活T淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸時(shí)可引起Ⅳ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為變應(yīng)性接觸性皮炎。大量口服甲醛后出現(xiàn)的酸中毒與其在體內(nèi)迅速代謝為甲酸有關(guān)。工業(yè)甲醛中存在甲醇等穩(wěn)定劑，要注意同時(shí)存在甲醇產(chǎn)生的毒性作用。

近年來對(duì)甲醛致突變和致癌性的研究表明，甲醛易與細(xì)胞內(nèi)親核物質(zhì)反應(yīng)形成加合物，并可引起DNA-蛋白質(zhì)交聯(lián)，導(dǎo)致DNA損傷。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1．急性吸入中毒：吸入甲醛蒸氣后，輕者可致結(jié)膜炎、角膜炎、氣管和支氣管炎，表現(xiàn)為眼部燒灼感、流淚、流涕、咽痛、咳嗽、氣短、肺部聽診可聞及干性羅音，并可有頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生喉痙攣、喉頭水腫。少數(shù)吸入甲醛溶液后可出現(xiàn)肺炎、肺水腫及呼吸窘迫等。

2.急性經(jīng)口中毒：誤服甲醛溶液后，消化道出現(xiàn)燒灼感，口腔粘膜糜爛，上腹部疼痛，有血性嘔吐物，有時(shí)伴腹瀉、便血等。繼之出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安，抽搐、牙關(guān)緊閉，有的出現(xiàn)嗜睡、乏力。嚴(yán)重者發(fā)生食管和胃腸道粘膜糜爛、潰瘍和穿孔，呼吸困難，多可有休克、昏迷、代謝性酸中毒和肝腎功損害。成人經(jīng)口致死量甲醛溶液為30～60ml，死因主要是呼吸和循環(huán)衰竭。

3、皮膚損害：甲醛為刺激性毒物，對(duì)皮膚和粘膜有刺激性作用，可產(chǎn)生急性刺激性皮炎、變應(yīng)性皮炎和蕁麻疹。因使蛋白質(zhì)凝固，接觸高濃度溶液可引起皮膚凝固性壞死。甲醛接觸性皮炎的皮疹主要為粟粒至米粒大小紅色丘疹簇集，周圍皮膚潮紅或輕度紅腫，瘙癢明顯。皮損主要在前臂屈側(cè)和手背，其次為面部、頸部、上臂和下肢屈側(cè)，有時(shí)腋窩、腹股溝等處亦可侵犯。長期反復(fù)接觸尚可引起皮膚干燥、皸裂、手掌過度角化、慢性濕疹、色素沉著等。

[診斷及鑒別診斷]　職業(yè)性急性甲醛中毒是在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)接觸較高濃度的甲醛氣體引起的以眼和呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。

診斷原則：根據(jù)短期內(nèi)接觸較高濃度甲醛氣體的職業(yè)史，眼和呼吸系統(tǒng)急性損害的臨床表現(xiàn)及胸部x射線所見，參考現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，綜合分析，并排除其他病因所致的類似疾病方可診斷。
　　刺激反應(yīng)：表現(xiàn)為一過性的眼及上呼吸道刺激癥狀，肺部無陽性體征，胸部x射線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
　　輕度中毒：有下列情況之一者：a)具有明顯的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，體征有眼結(jié)膜充血、水腫，兩肺呼吸音粗糙，可有散在的干、濕性啰音，胸部X射線檢查有肺紋理增多、增粗。以上表現(xiàn)符合急性氣管一支氣管炎； b)一至二度喉水腫。

中度中毒：具有下列情況之一者：a)持續(xù)咳嗽、咯痰、胸悶、呼吸困難，兩肺有干、濕性啰音，胸部X射線檢查有散在的點(diǎn)狀或小斑片狀陰影。以上表現(xiàn)符合急性支氣管肺炎；b)三度喉水腫。血?dú)夥治鍪禽p度至中度低氧血癥。

重度中毒：具有下列情況之一者：a)肺水腫；b)四度喉水腫。血?dú)夥治龀手囟鹊脱跹�癥。
　　[處理原則]　無特殊解毒劑，主要為對(duì)癥和支持治療。具體措施如下；

1．急性吸入中毒者，應(yīng)迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，及時(shí)脫去被污染的衣物，用肥皂水和大量清水徹底清洗污染的皮膚，濺入眼內(nèi)須立即用大量清水沖洗。出現(xiàn)上呼吸道刺激反應(yīng)者應(yīng)至少觀察48小時(shí)，避免活動(dòng)后病情加重。　

2、靜臥、保暖、合理氧療。保持呼吸道通暢，給予支氣管解痙劑，必要時(shí)氣管切開。早期、足量、短程使用糖皮質(zhì)激素，可以有效預(yù)防喉頭水腫、肺水腫。

3、口服后可謹(jǐn)慎插入較小胃管洗胃，洗胃時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免加重消化道損傷。洗胃后用3％碳酸銨或15％醋酸銨100ml溶液注入胃內(nèi)，可使甲醛變成毒性較小的六亞基四胺，有一定的解毒作用。然后再口服牛奶或豆?jié){或蛋清，以保護(hù)胃粘膜。

4、積極對(duì)癥治療：包括補(bǔ)液、抗休克、防治肝腎損害和防治繼發(fā)感染及其他并發(fā)癥。

5、皮膚和眼接觸后應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，并用熒光素染色檢查有無角膜損傷。滴阿托品擴(kuò)瞳，防止虹膜后粘連，并進(jìn)行局部及全身抗炎治療。忌用磺胺類藥物，以防在腎小管形成不溶性甲酸鹽而導(dǎo)致尿閉。

[預(yù)防]

在生產(chǎn)、灌注和運(yùn)輸以及含甲醛產(chǎn)品的制造和使用過程應(yīng)機(jī)械化、密閉化，并加強(qiáng)通風(fēng)和局部排氣。生產(chǎn)工人應(yīng)注意個(gè)體防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)防皮膚直接接觸。做好就業(yè)和定期體格檢查。凡有呼吸系統(tǒng)慢性疾病、全身性皮膚病、慢性眼病及對(duì)甲醛過敏者應(yīng)列為職業(yè)禁忌證。